Tăng cường phòng, chống lạm dụng, trục lợi Quỹ bongdaso wap y tế

Theo đó, tại Công văn số 449/BHXH-TTKT, BHXH TP. Hà Nội yêu cầu thủ trưởng, giám đốc các cơ sở khám chữa bệnh bongdaso wap trên địa bàn cần tăng cường kiểm tra, chỉ đạo, nghiêm cấm các hành vi gian lận bongdaso wap quy định tại khoản 1, Điều 215 Bộ luật Hình sự.

Cụ thể: Việc lập hồ sơ bệnh án, kê đơn thuốc khống hoặc kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnh và các chi phí khác mà thực tế người bệnh không sử dụng; việc giả mạo hồ sơ, thẻ bongdaso wap hoặc sử dụng thẻ bongdaso wap được cấp khống, thẻ bongdaso wap giả, thẻ đã bị thu hồi, thẻ bị sửa chữa, thẻ bongdaso wap của người khác trong khám chữa bệnh hưởng chế độ bongdaso wap trái quy định.

Ngoài các hành vi trên, BHXH TP. Hà Nội đã chỉ rõ một số hành vi khác như: Lập hồ sơ bệnh án khốnglà trường hợp không có sự việc khám bệnh, chữa bệnh hoặc có sự việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bongdaso wap, nhưng họ không phải điều trị mà vẫn lập hồ sơ bệnh án cho họ (theo Điểm a, Khoản 1, Điều 215 của Bộ luật Hình sự).

Cụ thể, kê đơn thuốc khốnglà trường hợp không có sự việc khám bệnh, chữa bệnh hoặc có sự việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bongdaso wap nhưng không có việc sử dụng thuốc mà vẫn kê đơn thuốc cho người có thẻ bongdaso wap (theo Điểm a, Khoản 1, Điều 215 Bộ luật Hình sự).

Kê tăng số lượng hoặc thêm loại thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật, chi phí giường bệnhlà trường hợp có sự việc khám bệnh, chữa bệnh của người tham gia bongdaso wap nhưng kê số lượng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật nhiều hơn số lượng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật mà thực tế người bệnh sử dụng hoặc kê thêm các loại thuốc; kê tăng số lượng ngày điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc kê không đúng tên thuốc, vật tư y tế, loại giường và các dịch vụ kỹ thuật khác mà thực tế người bệnh đã sử dụng để làm tăng tiền chi phí khám bệnh, chữa bệnh thanh toán với Quỹ bongdaso wap (theo Điểm a,Khoản 1, Điều 215 Bộ luật Hình sự).

Giả mạo hồ sơ, thẻ BHYTlà hành vi lập, sử dụng hồ sơ, thẻ bongdaso wap không do cơ quan có thẩm quyền cấp hoặc giả mạo hồ sơ, thẻ bongdaso wap của người khác để hưởng chế độ bongdaso wap trái quy định (theo Điểm b,Khoản 1, Điều 215 Bộ luật Hình sự).

Thẻ bongdaso wap được cấp khốnglà những thẻ bongdaso wap do cơ quan nhà nước có thẩm quyền cấp cho người không đóng hoặc không thuộc diện được các tổ chức, nguồn quỹ khác đóng bongdaso wap theo quy định (theo Điểm b, Khoản 1, Điều 215 Bộ luật Hình sự)...

Cũng tại Công văn số 449/BHXH-TTKT, BHXH TP. Hà Nội đề nghị các cơ sở khám chữa bệnh bongdaso wap năm 2022 thực hiện nghiêm túc hơn việc trích chuyển ngay dữ liệu khám chữa bệnh lên Hệ thống thông tin giám định bongdaso wap sau khi kết thúc lần khám bệnh hoặc đợt điều trị nội trú (theo quy định tại Thông tư số 48/2017/TT-BYT). Nếu cơ sở khám chữa bệnh bongdaso wap nào không đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người bệnh bongdaso wap thì phải hoàn trả chi phí khám chữa bệnh theo quy định của pháp luật.

Đồng thời, BHXH TP. Hà Nội yêu cầu BHXH các quận, huyện, thị xã,Phòng Giám định bongdaso wap 1 và Phòng Giám định bongdaso wap 2 phải chủ động phối hợp các cơ sở KCB bongdaso wap đảm bảo quyền lợi của người tham gia bongdaso wap và tăng cường phòng chống lạm dụng, trục lợi quỹ bongdaso wap.

Theo BHXH TP. Hà Nội, hiện nay, BHXH Thành phố đã ký hợp đồng khám chữa bệnh bongdaso wap với 182 cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến Trung ương đến tuyến y tế cơ sở, trong đó có 25 bệnh viện tuyến Trung ương, 47 bệnh viện tuyến thành phố, 39 bệnh viện tuyến huyện, 33 trung tâm y tế, 25 phòng khám đa khoa và21 y tế cơ quan, đơn vị.