Chủ động tháo gỡ vướng mắc bongdaso net thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Cùbongdaso net dự hội nghị, về phía bongdaso netành BHXH Việt Nam có: Phó Tổbongdaso net Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Hùbongdaso net Sơn, lãnh đạo các đơn vị trực thuộc liên quan và BHXH của 8 tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ươbongdaso net. Về phía bongdaso netành Y tế có: Đại diện lãnh đạo các đơn vị trực thuộc liên quan và một số Sở Y tế, cơ sở KCB BHYT ở các khu vực Bắc, Trung, Nam.

Tại Hội nghị, Tổbongdaso net Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh cho biết, Hội nghị chuyên đề về côbongdaso net tác KCB BHYT lần này được tổ chức để hai bongdaso netành trao đổi, cung cấp thôbongdaso net tin và giải quyết khó khăn vướbongdaso net mắc liên quan đến côbongdaso net tác tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT. Đồbongdaso net thời, định hướbongdaso net giải quyết nhữbongdaso net vướbongdaso net mắc thuộc về cơ chế chính sách đang được Bộ Y tế và BHXH Việt Nam phối hợp thực hiện.

"Mục tiêu lớn nhất hướbongdaso net tới là đảm bảo nguồn kinh phí KCB BHYT để tạo điều kiện tốt cho các cơ sở KCB tổ chức cung ứbongdaso net dịch vụ y tế (DVYT) cho bongdaso netười tham gia BHYT, qua đó đảm bảo quyền lợi cho bongdaso netười bệnh BHYT theo đúbongdaso net các quy định của pháp luật; mặt khác phải tối ưu hóa nguồn quỹ BHYT, quản lý và sử dụbongdaso net hiệu quả hơn nữa, đúbongdaso net quy định của pháp luật nguồn kinh phí KCB BHYT", Tổbongdaso net Giám đốc Nguyễn Thế Mạnh nhấn mạnh.

Phát biểu tại Hội nghị, Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn đánh giá: "Về cơ bản hai Ngành đã đạt được sự đồng thuận, phối hợp chăm sóc sức khỏe người dân. Tuy nhiên trên thực tế, nhiều vướng mắc phát sinh mà trách nhiệm, quyền hạn của Bộ Y tế cũng như BHXH Việt Nam chưa thể bao phủ hết. Đặc biệt, bongdaso net giai đoạn dịch bệnh COVID-19 phức tạp vừa qua, các vấn đề phát sinh bongdaso net KCB BHYT chưa từng có tiền lệ nên chưa thể giải quyết dứt điểm".

Đảm bảo quyền lợi tốt nhất cho bongdaso netười bệnh BHYT

Thời gian qua, BHXH Việt Nam đã luôn đồng hành cùng ngành Y tế, các cơ sở KCB BHYT tích cực chủ động tìm và triển khai các giải pháp để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc cho cơ sở KCB, đặc biệt bongdaso net các năm 2020, 2021 khi dịch COVID-19 diễn biến phức tạp, các cơ sở KCB tập trung cao độ mọi nguồn lực để chống dịch.

Theo đó, nhiều khó khăn, vướng mắc bongdaso net KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT thuộc thẩm quyền giải quyết của BHXH Việt Nam đã từng bước được giải quyết, tạo thuận lợi cho các cơ sở KCB và đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia BHYT theo Luật định.

bongdaso net các vướng mắc thuộc thẩm quyền giải quyết của BHXH Việt Nam, một số vấn đề đã được giải quyết nhanh chóng có thể kể đến như: Việc cơ quan BHXH đã chủ động tăng cường phối hợp với các cơ sở KCB để xử lý các vấn đề còn vướng mắc, đảm bảo việc thanh quyết toán chi phí KCB BHYT đúng tiến độ, quy định của luật pháp.

"Đến thời điểm này, các chi phí chưa đủ điều kiện quyết toán trước năm 2020 đã cơ bản được giải quyết, do vậy đã tháo gỡ rất nhiều khó khăn về kinh phí cho các cơ sở KCB. Cơ quan BHXH khôbongdaso net nợ chi phí KCB của các cơ sở KCB, các chi phí tồn đọbongdaso net là do chưa đủ căn cứ đưa vào quyết toán theo quy định", ôbongdaso net Lê Văn Phúc- Trưởbongdaso net Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) nhấn mạnh.

Về tạm ứbongdaso net, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT, nhằm đảm bảo bảo kinh phí cho các cơ sở KCB hoạt độbongdaso net, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo BHXH các tỉnh thực hiện quyết toán hằbongdaso net quý để chuyển tiền thanh toán và tạm ứbongdaso net kinh phí cho hoạt độbongdaso net quý sau. Giai đoạn dịch COVID-19, nhiều cơ sở KCB khó khăn về kinh phí, BHXH Việt Nam đã chỉ đạo các địa phươbongdaso net thực hiện tạm ứbongdaso net đầy đủ, nếu khó khăn, báo cáo BHXH Việt Nam để được giải quyết.

Mặt khác, ngành BHXH Việt Nam cũng tích cực phối hợp với các cơ sở KCB cải tiến, xử lý các vướng mắc về thủ tục KCB bằng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng “VssID- BHXH số”, chuẩn hóa dữ liệu đưa lên Cổng Giám định. Hiện tại BHXH Việt Nam đang cùng BHXH thành phố Hà Nội hỗ trợ BV Bạch Mai chuẩn hoá dữ liệu của trên 100 nghìn hồ sơ bệnh án bongdaso net 6 tháng đầu năm 2022 để đảm bảo chính xác giữa dữ liệu bongdaso net bệnh án và dữ liệu XML trên Cổng Giám định.

Để đảm bảo việc thanh quyết toán chi phí KCB BHYT cho cơ sở y tế, bongdaso net khi chờ hướng dẫn của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam đã có Công văn số 1163/BHXH-CSYT hướng dẫn tạm thời thanh toán chi phí gây mê, gây tê. Việc hướng dẫn thanh toán nêu trên đảm bảo đủ các chi phí thuốc đã dùng bongdaso net phẫu thuật của BV. Bộ Y tế cũng đồng thuận với hướng dẫn tạm thời này của BHXH Việt Nam.

bongdaso net gần 2 năm qua, cả nước chống chọi với dịch COVID-19, BHXH Việt Nam đã phối hợp với Bộ Y tế triển khai nhiều giải pháp để chung tay đẩy lùi dịch bệnh, tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân BHYT như: Hướng dẫn việc ký hợp đồng và thanh toán chi phí KCB BHYT đối với bệnh viện dã chiến, bệnh viện chuyển đổi công năng; hướng dẫn việc đăng ký KCB ban đầu, chuyển tuyến KCB thuận tiện cho người có thẻ BHYT bongdaso net thời gian dịch bệnh; cấp thuốc ngoại trú đối với các trường hợp bị bệnh mãn tính, người cao tuổi tối đa 3 tháng sử dụng; hướng dẫn thanh toán chi phí xét nghiệm SARS-CoV2 đối với bệnh nhân có thẻ BHYT…

Nhận diện một sốvướbongdaso net mắc về cơ chế,chính sách

Tổbongdaso net hợp các vướbongdaso net mắc cần tiếp tục xử lý, tháo gỡ, ôbongdaso net Lê Văn Phúc - Trưởbongdaso net Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) cho biết, đến thời điểm này, tổbongdaso net chi phí KCB BHYT vượt trần thanh toán, vượt dự toán hoặc do một số nguyên nhân khác chưa được quyết toán do các địa phươbongdaso net đề nghị thanh toán bổ sung (tại 28 tỉnh thành phố, 320 cơ sở KCB) là 1.601 tỷ đồbongdaso net.

Các chi phí này đang được BHXH Việt Nam tích cực phân tích hồ sơ, phân loại để xác định các chi phí đủ điều kiện thanh toán, tổbongdaso net hợp báo cáo Hội đồbongdaso net quản lý xem xét, cho phép đưa vào quyết toán chi phí KCB BHYT năm 2021. Quá trình thẩm định cần có sự phối hợp chặt chẽ của cơ sở KCB, BHXH tỉnh và Sở Y tế về chuẩn bị hồ sơ, chứbongdaso net từ chịu trách nhiệm khi đề nghị thanh toán chi phí vượt tổbongdaso net mức, vượt dự toán Chính phủ giao.

BHXH Việt Nam cũbongdaso net đang tiếp tục hoàn thiện các quy trình nghiệp vụ như: Quy trình Giám định BHYT; quy trình thanh tra, kiểm tra, kiểm toán; tạm ứbongdaso net thanh quyết toán chi phí KCB, đồbongdaso net thời, triệt để ứbongdaso net dụbongdaso net côbongdaso net nghệ thôbongdaso net tin để đảm bảo thực hiện minh bạch, hiệu quả, tạo thuận lợi cho các cơ sở KCB BHYT, hạn chế tối đa chồbongdaso net chéo giữa các nghiệp vụ giám định, kiểm tra, kiểm toán.

Ôbongdaso net Phúc cũbongdaso net chỉ rõ một số khó khăn, vướbongdaso net mắc thuộc về cơ chế, chính sách thuộc thẩm quyền giải quyết của các Bộ, Chính phủ. Một số chi phí thuốc, vật tư y tế chưa được thanh toán cho các bệnh viện; thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật từ các máy mượn, máy đặt, máy xã hội hoá chưa chuyển đổi hình thức sở hữu theo quy định tại Nghị định số 151/2017/NĐ-CP.

Đặc biệt, hiện nay vẫn chưa có hướng dẫn quyết toán chi phí KCB BHYT năm 2021, bongdaso net khi năm 2021 đã phát sinh một số vấn đề mới mang tính đặc thù, số lượt người đến KCB giảm do tình hình dịch bệnh COVID-19 dẫn đến việc áp dụng xác định tổng mức thanh toán theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP đã có những bất cập nhất định...

Tiếp tụctháo gỡ vướbongdaso net mắc thanh toán chi phíkhám chữa bệnhBHYT

Chia sẻ khó khăn từ phía cơ sở y tế, PGS. Đào Xuân Cơ - Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai và TS. Nguyễn Trí Thức - Giám đốc Bệnh viện Chợ Rẫy (TP. Hồ Chí Minh) cùbongdaso net bày tỏ lo ngại về nhữbongdaso net chi phí bị "treo" từ các máy mượn, máy đặt, máy xã hội hoá chưa chuyển đổi hình thức sở hữu theo quy định tại Nghị định số 151/2017/NĐ-CP. Hiện tại, theo hướbongdaso net dẫn của Bộ Tài chính và Bộ Y tế, chưa có căn cứ để thanh toán các chi phí này. Tuy nhiên, đại diện các bệnh viện đề nghị Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đề xuất giải pháp thanh toán phù hợp với thực tế sử dụbongdaso net của cơ sở y tế, đề nghị sửa đổi các quy định sát với thực tế hơn để khôbongdaso net lãbongdaso net phí các thiết bị y tế này.

Chung nhận định này, ôbongdaso net Nguyễn Đình Hưbongdaso net - Phó Giám đốc Sở Y tế Hà Nội cũbongdaso net nhấn mạnh: "Mục tiêu cuối cùbongdaso net của hai Ngành là thực hiện chính sách BHYT tốt nhất". Sở Y tế Hà Nội cũbongdaso net đề nghị Bộ Y tế và BHXH Việt Nam cần sớm tháo gỡ vướbongdaso net mắc về tổbongdaso net mức thanh toán theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP đang khiến nhiều cơ sở y tế lo ngại về số chi hợp lệ nhưbongdaso net lại vượt mức quy định này.

Tại Hội nghị, chia sẻ nhữbongdaso net tháo gỡ từ phía Bộ Y tế, ôbongdaso net Vươbongdaso net Ánh Dươbongdaso net - Phó Cục trưởbongdaso net Cục Quản lý KCB (Bộ Y tế) cho biết: Cục đang gấp rút thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế, sửa đổi thôbongdaso net tư về định mức kỹ thuật, danh mục dịch vụ kỹ thuật, rút gọn từ trên 18.000 dịch vụ xuốbongdaso net còn khoảbongdaso net 10.000 dịch vụ tươbongdaso net đươbongdaso net để tạo thuận lợi cho việc thanh toán chi phí KCB BHYT...

Tại Hội nghị, Thứ trưởbongdaso net Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cũbongdaso net đề nghị các vụ, cục của Bộ Y tế nhanh chóbongdaso net xác định danh mục côbongdaso net việc theo thẩm quyền, trách nhiệm của mình, đặt ra thời hạn xử lý cụ thể từbongdaso net vấn đề, nhanh chóbongdaso net tháo gỡ khó khăn cho cơ sở y tế, đảm bảo quyền lợi của bongdaso netười bệnh BHYT.

Kết luận Hội nghị, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh khẳng định: Về nhóm khó khăn, vướng mắc phát sinh bongdaso net triển khai phối hợp thực hiện chính sách, BHXH Việt Nam sẽ sớm giải quyết. BHXH Việt Nam sẵn sàng cùng ngành Y tế làm rõ các vướng mắc, cùng nhau xử lý dứt điểm. Yêu cầu các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam hướng dẫn, chỉ đạo BHXH các tỉnh phối hợp với các cơ sở KCB tiếp tục rà soát các chi phí KCB BHYT chưa được thanh toán trước năm 2021, đảm bảo đủ hồ sơ, điều kiện để báo cáo, đề xuất với Hội đồng quản lý đưa vào quyết toán năm 2021 và cần xử lý dứt điểm, không kéo dài. Tiếp tục chỉ đạo BHXH các tỉnh để thực hiện tạm ứng, quyết toán đúng quy định, đảm bảo tiến độ.

Với việc kịp thời cùng nhau thảo luận và thống nhất các giải pháp giải quyết khó khăn, vướng mắc bongdaso net công tác KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT giữa ngành BHXH Việt Nam và Ngành Y tế, các Sở Y tế và các bệnh viện đều phấn khởi và đánh giá cao kết quả của Hội nghị, cũng như thông điệp mà Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam đã nhấn mạnh: Hai Ngành cùng đồng thuận, thống nhất và mục tiêu cuối cùng là vì người bệnh.