5 trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến được hưởng bongdaso dữ liệu như đúng tuyến từ 2021

Thứ nhất,người có thẻ bongdaso dữ liệu đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện đi KCB bongdaso dữ liệu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh được quỹ bongdaso dữ liệu thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng của thẻ bongdaso dữ liệu.

Thứ hai,người có thẻ bongdaso dữ liệu đi KCB tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc được quỹ bongdaso dữ liệu thanh toán 100% chi phí điều trị trong phạm vi mức hưởng của thẻ bongdaso dữ liệu.

Thứ ba,người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia bongdaso dữ liệu đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ bongdaso dữ liệu thanh toán 100% chi phí KCB đối với bệnh viện tuyến huyện trong phạm vi mức hưởng của thẻ bongdaso dữ liệu (bao gồm chi phí điều trị ngoại trú và nội trú).

Thứ tư,người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bongdaso dữ liệu đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng có điều kiện KT-XH đặc biệt khó khăn; người tham gia bongdaso dữ liệu đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi KCB không đúng tuyến được quỹ bongdaso dữ liệu thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương trong phạm vi mức hưởng của thẻ bongdaso dữ liệu.

Thứ năm, từ ngày 01/01/2021, người có thẻ bongdaso dữ liệu tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước được quỹ bongdaso dữ liệu thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi mức hưởng của thẻ bongdaso dữ liệu(hiện hành, người có thẻ bongdaso dữ liệu tự đi KCB không đúng tuyến tại các cơ sở KCB tuyến tỉnh được quỹ bongdaso dữ liệu thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi mức hưởng của thẻ bongdaso dữ liệu).

Lưu ý, trường hợp người có thẻ bongdaso dữ liệu đi KCB thuộc một trong các trường hợp sau đây sẽ không được hưởng bongdaso dữ liệu:

- Chi phí KCB (thuộc trường hợp được hưởng bongdaso dữ liệu) đã được ngân sách nhà nước chi trả.

- Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

- Khám sức khỏe.

- Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

- Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

- Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

- Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

- Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong KCB và phục hồi chức năng.

- KCB, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

- KCB nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

- Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

- Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.